Éxodo hacia Fonasa: las Isapres pierden más de 826 mil afiliados en cinco años y el sistema público supera los 17 millones de beneficiarios

La migración de afiliados desde el sistema privado de salud (Isapres) hacia el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) se ha consolidado como una de las tendencias más marcadas en el sector sanitario chileno durante los últimos años. Entre 2020 y septiembre de 2025, las Isapres perdieron 826.015 beneficiarios, lo que representa una caída de casi el 25% en su cartera total.

Según datos de la Superintendencia de Salud, a septiembre de 2025 las Isapres contaban con 2.531.551 beneficiarios vigentes (1.561.695 cotizantes y el resto cargas familiares). Entre enero y septiembre de ese año, se registraron 122.120 nuevas suscripciones, pero también 159.723 términos de contrato, dejando un saldo neto negativo de -37.603 personas. El 79% de estas salidas fueron decisiones voluntarias de los afiliados, ya sea para cambiarse a otra Isapre o, principalmente, migrar a Fonasa.

En contraste, Fonasa ha experimentado un crecimiento sostenido. El sistema público cerró el año 2025 con 17.095.910 beneficiarios, tras comenzar el año con 16.766.107 personas. Entre enero de 2022 y junio de 2025, Fonasa recibió 892.414 personas provenientes de Isapres, lo que representa casi la mitad de los nuevos afiliados incorporados al asegurador público en ese período. Solo en 2024, Fonasa sumó más de 522 mil nuevos beneficiarios, de los cuales 162 mil llegaron desde el sistema privado.

¿Por qué migran las personas?

Las principales razones que explican este éxodo incluyen:

• Alzas en los precios de los planes: Las Isapres han reajustado sus tarifas de forma recurrente, muchas veces por encima del IPC, lo que ha hecho que los planes resulten cada vez más caros, especialmente para familias con cargas (hijos o cónyuges) y personas de mayor edad.
• Crisis financiera y judicial de las Isapres: El fallo de la Corte Suprema de 2022 sobre las tablas de factores y los cobros en exceso generó incertidumbre, devoluciones parciales y mayores costos para las aseguradoras, que se han trasladado en parte a los afiliados.
• Dificultad para costear los planes: El sueldo mínimo requerido para acceder incluso al plan más básico de Isapre ha aumentado significativamente, dejando fuera a sectores de clase media.
• Mejora percibida en Fonasa: Muchos cotizantes valoran la estabilidad del 7% de cotización obligatoria sin alzas adicionales y la ampliación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), que permite acceso a prestadores privados con copagos controlados.

Una encuesta de 2025 reveló que una de cada tres personas aún afiliada a Isapres ha considerado migrar a Fonasa (9% “definitivamente” y 25% “probablemente”).

Perfil de quienes se van y quienes se quedan

Los datos indican que la migración afecta especialmente a hombres en mayor proporción y a grupos etarios más jóvenes o de clase media con rentas medias-altas (tramos B, C y D de Fonasa). Quienes permanecen en Isapres suelen ser personas de mayores ingresos, con menor carga familiar o con necesidades de atención más especializadas y oportuna en el sistema privado.Del total de personas que terminaron contrato con Isapres en 2025, un 39% regresó posteriormente a alguna aseguradora privada, mientras que el 61% se mantuvo fuera del sistema.

Impacto en el sistema de salud

Esta migración masiva ha generado mayor presión sobre la red pública de Fonasa, que ya atiende alrededor del 84-85% de la población chilena. Autoridades y expertos advierten sobre posibles aumentos en las listas de espera y la necesidad de fortalecer la capacidad resolutiva del sistema público.Ante este escenario, muchas familias que migran a Fonasa contratan seguros complementarios de salud privados para mejorar su cobertura y acceder a prestadores fuera de la red pública, una tendencia que se proyecta en alza para 2026.La Superintendencia de Salud fijó en 3,5% el tope máximo de alza de planes para las Isapres en 2026, buscando dar certeza a los afiliados restantes y frenar nuevas salidas. Sin embargo, analistas coinciden en que, sin una reforma estructural profunda al sistema de salud, la tendencia migratoria podría continuar, reconfigurando por completo el mapa sanitario chileno.